স্বাস্থ্য কমিশনে ফার্মাসিস্ট এবং ওষুধ বিশেষজ্ঞরা উপেক্ষিত কেন?

স্বাস্থ্য খাতকে জনমুখী, সহজলভ্য ও সর্বজনীন করতে এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্য অবকাঠামো শক্তিশালী করার লক্ষ্যে প্রয়োজনীয় সংস্কার প্রস্তাব করার জন্য অন্তর্বর্তীকালীন সরকার ১২ সদস্যবিশিষ্ট  স্বাস্থ্য খাত সংস্কার কমিশন গঠন করেছে। এই কমিশনে যুক্তিসংগতভাবেই একজন সচিব, একজন শিশু ও মাতৃরোগবিষয়ক বিজ্ঞানী, একজন ছাত্র প্রতিনিধি এবং একজন স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞ রাখা হয়েছে। কিন্তু এখানে কোনো ফার্মাসিস্ট, ফার্মাসি শিক্ষক প্রতিনিধি বা ড্রাগ এক্সপার্ট, জনস্বাস্থ্য অর্থনীতিবিদ, পাবলিক হেলথ অ্যানালিস্ট, চিকিৎসা সমাজতত্ত্বে অভিজ্ঞকে রাখা হয়নি। এমনকি স্বাস্থ্য খাতের সঙ্গে সংশ্লিষ্ট অন্যান্য বিজ্ঞানী; যেমন মাইক্রো বায়োলজিস্ট, মলিকুলার বায়োলজিস্ট, আণবিক জিনতত্ত্ববিদ রাখা হয়নি। উল্লিখিত বিষয়ে এক্সপার্টদের এই উপেক্ষা নিঃসন্দেহে স্বাস্থ্য সংস্কার প্রক্রিয়াকে ব্যাহত করবে।
এ কমিশনের সদস্যদের মধ্যে চিকিৎসকদের নিরঙ্কুশ প্রাধান্য প্রমাণ করে
এ দেশের স্বাস্থ্যবিষয়ক নীতিনির্ধারকরা এখনও স্বাস্থ্য ব্যবস্থা যে একটা সমন্বিত পদ্ধতি তার স্বীকৃতি দিতে রাজি নন এবং স্বাস্থ্য সংস্কার যে নানা পেশা ও নানা বিভাগের এক্সপার্টদের মতামত ছাড়া সম্ভব নয় সে ব্যাপারেও তারা হয় ওয়াকিবহাল নন অথবা চিকিৎসকদের একক প্রফেশনাল স্বৈরতান্ত্রিক চিন্তার বলয় থেকে তারা বের হতে সক্ষম হননি।

এ দেশের স্বাস্থ্য ব্যবস্থায় ফার্মাসিস্টদের ভূমিকা বরাবরই উপেক্ষিত। ডাক্তার-ফার্মাসিস্ট-নার্স; এই কম্বিনেশনে স্বাস্থ্য কাঠামোকে দাঁড় না করালে দেশের রোগীরা পর্যাপ্ত স্বাস্থ্যসেবা পাবে না এটাও খাতসংশ্লিষ্ট সবাই জানেন। কিন্তু সংস্কার কমিশনে ফার্মাসিস্ট ও ফার্মাসি শিক্ষক প্রতিনিধি না রাখলে স্বাস্থ্য সংস্কারের এই যুগান্তকারী সিদ্ধান্ত যে নেওয়াই হবে না, তা সহজে অনুমেয়।

হাসপাতালে সঠিক রোগীকে সঠিক ওষুধ সঠিক ডোজে সঠিক রুটে ডেলিভারি দিতে দরকার ফার্মাসিস্ট। আবার এই ওষুধ রোগীর দেহে প্রবেশের পর তার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, বিষক্রিয়া দেখা দিলে তার মনিটরিং (থেরাপিউটিক ড্রাগ মনিটরিং), তার কারণ অনুসন্ধান এবং সে অনুযায়ী যথাযথ পদক্ষেপ নিয়ে এসব ক্ষতিকর প্রভাব থেকে রোগীকে মুক্ত করার দায়িত্ব সবচেয়ে ভালোভাবে সম্পন্ন করতে পারেন ফার্মাসিস্টরাই। আবার রোগীর ওষুধ গ্রহণের ইতিহাস/প্রবণতা, তাঁর শারীরবৃত্তিক কোনো নির্দিষ্ট ত্রুটি (যেমন জেনেটিক ডিজঅর্ডার, ওষুধ বিপাকের সঙ্গে সংশ্লিষ্ট এনজাইমের কার্যকারিতা স্বাভাবিকের তুলনায় কম বা বেশি থাকা), রোগীর কো-মরবিডিটি বা অন্য রোগের উপস্থিতি এবং সে রোগ প্রতিরোধে বর্তমানে সেবনকৃত ওষুধের সম্ভাব্য প্রভাব, কোনো নির্দিষ্ট ওষুধের প্রতি অ্যালার্জি এসব ফ্যাক্টর বিবেচনায় নিয়ে কোনো ওষুধ কী পরিমাণ ডোজে প্রয়োগ করতে হবে, তা নির্ধারণ করার ক্ষেত্রে ফার্মাসিস্ট কাজ করেন। অল্প কথায় বললে, ওষুধের যথাযথ এবং যৌক্তিক ব্যবহার নিশ্চিত করতে হাসপাতালে ফার্মাসিস্ট নিয়োগের বিকল্প নেই।  

ক্লিনিক্যাল ফার্মাসিস্ট এবং হসপিটাল ফার্মাসিস্ট ছাড়া দুনিয়ার কোথাও এখন ভালোমানের সেবা দেওয়া সম্ভব না। ওষুধের বিপণন, ডেলিভারি, যথাযথ ব্যবহার এবং ওষুধ সম্পর্কিত নানা ক্ষতিকর ক্রিয়া-প্রতিক্রিয়া মোকাবিলায় ফার্মাসিস্ট লাগবেই। তাদের ছাড়া এ কাজ কখনোই ভালোমত সম্ভব নয়। বর্তমানে ফার্মাসিস্টদের এই কাজ ডাক্তার হয় নিজে করছেন অথবা নার্সদের দিয়ে করাচ্ছেন। ফলে এসব কাজ যথাযথভাবে না হওয়ায় এবং অনেক ক্ষেত্রে রোগী এসব সেবা থেকে বঞ্চিত হওয়ার কারণে এ দেশের স্বাস্থ্যসেবার মান উন্নত হতে পারছে না। আবার এতে ডাক্তারদের ওয়ার্ক লোড যেমন বাড়ছে; কাজের চাপে ডাক্তাররা ফার্মাসিস্টদের কাজ সুচারুরূপে সম্পন্ন করতে পারছেন না।

কেউ কেউ  হয়তো দাবি করতে পারেন, চলমান ফার্মাসি কারিকুলামে হসপিটাল ফার্মাসিস্ট ও ক্লিনিক্যাল ফার্মাসিস্ট নিয়োগ দেওয়া সম্ভব কিনা? তাদের জন্য বলছি, সংস্কার কর্মসূচি স্বল্পমেয়াদি, মধ্যমেয়াদি ও দীর্ঘমেয়াদি হবে। স্বল্প মেয়াদে আমাদের ফার্মাসি কারিকুলামে যথাযথ পরিবর্তন আনা হবে। তারপর মধ্য মেয়াদে এদের জন্য হসপিটাল ফার্মাসিস্ট, ক্লিনিক্যাল ফার্মাসিস্ট হিসেবে জব ক্রিয়েট করা হবে। দীর্ঘমেয়াদি পরিকল্পনায় সারাদেশের সব হাসপাতালে নতুন সৃষ্ট ফার্মাসিস্ট  পদে নিয়োগ দেওয়া হবে। ফলে দেশে ক্লিনিক্যাল ফার্মেসি এবং হসপিটাল ফার্মেসির সিলেবাস পরিমার্জন করে ফার্মাসিস্টদের কীভাবে স্বাস্থ্যসেবায় যুক্ত করা যায়, তার জন্য অতিদ্রুত সংস্কারমূলক পলিসি ও পদ্ধতি বের করতে হবে।

নব্য উদারনৈতিক নীতিনির্ধারকরা স্বাস্থ্য খাতে বাজেট কাটছাঁট এবং স্বাস্থ্যসেবার ভর্তুকি কমানো বা সম্পূর্ণভাবে তুলে দেওয়ার পক্ষে ওকালতি করে আসছেন। ফলে জনস্বাস্থ্য খাতে রাষ্ট্রীয় নিয়ন্ত্রণের অভাব গভীরতর হয়েছে এবং স্বাস্থ্যসেবার ব্যয় এতটাই বৃদ্ধি পেয়েছে, সাধারণ মধ্যবিত্ত থেকে শুরু করে উচ্চ মধ্যবিত্ত শ্রেণির জন্যও মানসম্মত চিকিৎসা গ্রহণ করা দুঃসাধ্য হয়ে উঠেছে। তাই একটি গণমুখী ও কার্যকর জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থা গড়ে তোলার জন্য দরকার নতুন কার্যকর স্বাস্থ্যনীতি প্রণয়ন এবং তা বাস্তবায়নে স্বাস্থ্য খাতে বৈপ্লবিক পরিবর্তন আনা জরুরি। এটি অর্জনের জন্য জনমুখী স্বাস্থ্যনীতি বিশেষজ্ঞ, জনকল্যাণমুখী অর্থনীতিবিদ ও ওষুধ বিশেষজ্ঞদের দক্ষতা পূর্ণাঙ্গভাবে কাজে লাগানো প্রয়োজন। দুঃখজনকভাবে, বর্তমান স্বাস্থ্য সংস্কার কমিশনে স্বাস্থ্যনীতি বিশেষজ্ঞ এবং ওষুধনীতি বিশেষজ্ঞ, জনস্বাস্থ্য, অর্থনীতিবিদ বা ওষুধ বিশেষজ্ঞ কেউই অন্তর্ভুক্ত নেই। এ ছাড়া একটি শক্তিশালী স্বাস্থ্যনীতি প্রণয়নে চিকিৎসা সমাজতত্ত্বে অভিজ্ঞদের অন্তর্দৃষ্টি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যা এই কমিটি সম্পূর্ণরূপে উপেক্ষা করেছে।
স্বাস্থ্য খাতের ব্যাপক এবং কার্যকর সংস্কারের জন্য বিভিন্ন ক্ষেত্রের একাডেমিক বিশেষজ্ঞ ও অংশীদারদের অন্তর্ভুক্ত করে একটি আন্তঃশৃঙ্খলাভিত্তিক (ট্রান্সডিসিপ্লিনারি) দৃষ্টিভঙ্গি গ্রহণ করা দরকার। তাই গঠিত স্বাস্থ্য সংস্কার কমিশনের পুনর্গঠন প্রয়োজন; যেখানে চিকিৎসকদের পাশাপাশি ফার্মাসিস্ট, ফার্মাসি অনুষদের সদস্য, ওষুধ বিশেষজ্ঞ, জনস্বাস্থ্য অর্থনীতি বিশেষজ্ঞ, ওষুধনীতি বিশেষজ্ঞ, পাবলিক হেলথ অ্যানালিস্ট, চিকিৎসা সমাজতত্ত্বে অভিজ্ঞ, মাইক্রো বায়োলজিস্ট, মলিকুলার বায়োলজিস্ট এবং আণবিক জিনতত্ত্ববিদদের অন্তর্ভুক্তি নিশ্চিত করা হবে। 

ড. যোবায়ের আল মাহমুদ: সহযোগী অধ্যাপক, ক্লিনিক্যাল ফার্মাসি অ্যান্ড ফার্মাকোলজি বিভাগ,
ঢাকা বিশ্ববিদ্যালয়